抗抑郁药能改善儿童和青少年的焦虑症状吗？

焦虑是指内心紧张和预感似乎会出现不利情况但无法应对的不愉快经历。病理性焦虑是指持续的焦虑经历，没有事实依据，并伴有明显的自主神经功能障碍，如心悸、胸闷、气短、口干、出汗等。焦虑障碍是指以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍。

根据多个国家精神疾病流行病学调查结果，焦虑障碍的终身发病率为13.6%-28.8年病率为%5.6%-19.3%。对于儿童或青少年，一些研究表明，患病率约为10%，其中分离性焦虑障碍、特定恐惧症和社会焦虑障碍是儿童焦虑障碍最常见的形式。

与成年人不同，儿童的语言发展并不完美，他们的焦虑症状可能不一致。例如，儿童的焦虑症状可能表现为哭泣、不容易安慰和易怒。对于青少年来说，他们可能害怕在公共场合说话、脸红和过于担心过去。

儿童或青少年，作为大脑发育的关键时期，如果个体有焦虑障碍，就会大大增加抑郁和自杀的风险。因此，治疗儿童或青少年的焦虑障碍对预防其精神症状至关重要。幸运的是，一线药物治疗通常对儿童或青少年的焦虑障碍有效，包括SSRIs或SNRIs。目前，大部分的相关临床试验主要集中于广泛性焦虑障碍、分离性焦虑障碍和社交恐惧，但不同的患者对一线治疗的应答情况并不一致。

鉴于这种情况，辛辛那提大学医学院来自美国JeffreyR.Strawn等人做了一项Meta，结果发表在AmAcadChildAdolescPsychiatry杂志上。

该研究包括9项临床试验，其中5项为SSRIs，4项为SNRIs，共评估了1673名受试者(舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、度洛西汀、阿托西汀、文拉法辛)。

在治疗应答的对数模型中，结果提示，2周的急性期治疗能够显着改善患者的焦虑障碍，但不具有临床的显着性（效应量≤0.2）。在第六个周末，一线治疗可以显著改善病情。从临床角度看，结果也很明显（效应量=0.44）。

此外，SSRIs2周末的改善明显优于SNRIs的药物（P=0.027）,这一优势在12周末仍然存在（P

因此，该Meta结论是，使用SSRIs或SNRIs此外，亚组分析的结果提示，以及SNRIs与类药相比，SSRIs效果更好，反应更早。

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