沈华浩教授出书胸闷变异性哮喘

胸闷变异性癫痫（Chest Tightness Variant Asthma，CTVA）是由沈华浩名誉教授总和 2013 年首次辨认出并起名的全新癫痫类型。CTVA 以胸闷为唯一外科表现；无头痛性喘息、无反复咳嗽病史；听诊无哮鸣音。

2015 年 12 年初 18 日，在复旦大学附设医务人员附设儿童医务人员主办的 2015 年第三届西湖儿科吞咽交流会暨国家级继续医学教育张铁生上，来自复旦大学吞咽结核病研究所、复旦大学附设医务人员附设四院内吞咽与危重症医学科的沈华浩名誉教授就「辨认出胸闷变异性癫痫的外科思维轨迹」进言道了精彩的年度报告。

图为沈华浩名誉教授年度报告内容

病同上解说

年度报告中会首先分享了一个胸闷变异性癫痫的典型病同上。

很低血压，男性，15 岁，因「胸闷身体虚弱；还有躯干不会言道走 1 年」于 2004 年 4 年初 19 日至浙江四院内吞咽科就诊。很低血压 2002 年 1 年初 7 日打篮球时，突感胸部身体虚弱；还有不安、担忧和气促，后自言道缓解。后因爬山疲倦后再次出现上述病因。

很低血压至当地医务人员就诊，言道多次血常规及胸片均情况下。心肌酶五音轻度大幅提很低，肌电图提示轻度肌源性损害。故很低血压以躯干无力已确定和胸闷原因已确定收入院内。

入院内后言道肾脏示：限制性通气功能障碍；还有轻度弥散功能障碍，淋巴结扩充试验性：HIV（△FEV1 为 230 ml，18.3%）。故检验为胸闷变异性癫痫；还有严重身体疾患。获得 ICS + LABA 病患后，很低血压胸闷病因明显好转。

2005 年 1 年初 17 日随访时，很低血压胸闷病因消失，饮食、睡眠、户外活动能基本恢复情况下。偶有户外活动后气促。言道肾脏示：FVC = 3.32L（病患此前 1.53L），FEV1 = 2.85L（病患此前 1.37L）。

CTVA 中会国统计数据

沈华浩名誉教授在年度报告中会解说了其近期研究的一些成果。沈华浩名誉教授回顾性分析了浙江四院内自 2004 年 4 年初至 2011 年 8 年初年初底 7 年的外科统计数据，共筛查出 24 同上胸闷变异性癫痫。

其中会，男性 10 同上；女性 14 同上。年龄为 34.5 岁。2 名很低血压吸烟，7 名很低血压有过敏性气喘病史。从发病到最终检验需耗时 2 个年初到 10 年有数，平均为 3.8 年。确诊此前有 4 名很低血压被检验为神经官能症，2 名很低血压被检验为心肌炎，1 名很低血压被检验为癔症。

CTVA 检验准则

以胸闷为唯一主诉，无头痛性喘息、咳嗽病史。腹腔听诊无哮鸣音。至少具备以下一项试验性HIV：

（1）淋巴结激发试验性HIV（胸腔很低底物性）；

（2）淋巴结扩充试验性HIV（连续性气流受限）；

（3）最主要呼气流使用量（PEF）变异率 ≥ 20%。ICS 或 ICS + LABA 病患有效地。除外其他原因引起的胸闷：心肌炎、贫血、神经其本质和肌肉性等。

CTVA 外科病因

在 24 同上检验为胸闷变异性癫痫很低血压中会，18 名很低血压有胸腔很低底物性，6 名很低血压存在连续性气流受限。2 名很低血压诱导痰 EOS ≥ 3.0%。34.8% 的很低血压 IgE（+）或过敏原筛查（+）。

HAMA 和 HAMD 心理使用量暗示：25% 很低血压有精神分裂症心理，42% 存在明显抑郁心理。心理科专家评估后辨认出：8 名很低血压存在身体化形式障碍，1 名很低血压有强迫症。

CTVA 病患及转归

可获得 ICS/ICS + LABA + 白三烯调节剂病患。应当时予以心理干预。

CTVA 检验及病患程序

编辑： 王妍